人間ドック・脳ドック・乳がん検診・子宮がん検診

契約病院で受診の方

必要書類	「契約病院健診利用受診券」受診券記入例
提出期限	会社担当者を経由して受診日の10日前までに西武健保へ提出
対象者	【人間ドック・脳ドック】「被保険者」および「被扶養者」（年齢制限はありません）【乳がん検診・子宮がん検診】女性の「被保険者」および「被扶養者」（年齢制限はありません） ※受診日に健康保険の資格を喪失している方は利用できません。
お問い合わせ先	会社担当者
備考

利用者が直接病院に予約申し込みをしてください。予約の際、「西武健保扱い」であることを必ずお伝えください。オプションの受診（脳ドック、乳がん検診、子宮がん検診）や補助対象外のオプション検査の受診についても、予約時にお申し込みください。
予約が取れましたら、「契約病院健診利用受診券」（以下「受診券」）に必要事項を記入し、会社担当者を経由して受診日の10日前までに西武健保へ届くようにご提出ください（任継者は直接西武健保へご郵送ください）。
西武健保で受診券に受付印を押して、会社担当者経由で返却します（任継者は直接ご自宅へご返送します）。

当日は受診券と被保険者証等を病院にご提出ください。

補助金は利用者に代わり、健診費用の一部として西武健保から病院に直接お支払いします。このため利用者が支払う料金（利用料金）は、次のとおりになります。

契約料金 - 補助金＝利用者が支払う料金（利用料金）

4万円（契約料金） - 2万円（補助金）＝ 2万円（利用料金）

契約外病院とは、「契約病院一覧表」に掲載していない病院または「契約外病院扱い」となる契約病院のことをいいます。（契約病院の注意事項参照。）

必要書類	「契約外病院補助金支給申請書」申請書記入例
提出期限	会社担当者を経由して月末までに西武健保へ提出
対象者	【人間ドック、脳ドック】「被保険者」および「被扶養者」（年齢制限はありません）【乳がん検診、子宮がん検診】女性の「被保険者」および「被扶養者」（年齢制限はありません） ※受診日に健康保険の資格を喪失している方は利用できません。
お問い合わせ先	会社担当者
備考

人間ドック、脳ドック、乳がん検診、子宮がん検診を実施している医療機関

受診者が直接病院に予約申し込みをしてください。

利用料金は、全額一時お立て替えください。

「契約外病院補助金支給申請書」（以下、「支給申請書」）に必要事項を記入し、病院の領収書原本と健診結果表全ページ（コピー可）を封筒に入れ、会社担当者を経由して西武健保にご提出ください。（任継者は直接西武健保へご郵送ください。）
領収書には、受診者氏名、受診日、受診した健診の種類とそれぞれの金額を、病院に明記していただいてください。領収書は返却できません。

補助金は支給申請書に指定された口座に振り込みます。必ず被保険者名義の口座をご指定ください。