申請書一覧（健康保険の資格・扶養）

健康保険の資格・扶養に関する書式

参照ページ	書式	申請書	記入例
家族の加入について	「被扶養者登録申請書」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	PC入力例手書き記入例
家族の加入について	「生計依存関係調書」	配偶者（PC入力用）配偶者（手書き記入用）子（PC入力用）子（手書き記入用）父母（PC入力用）父母（手書き記入用）兄弟姉妹・孫・祖父母等その他（PC入力用）兄弟姉妹・孫・祖父母等その他（手書き記入用）	記入例（配偶者）記入例（子）記入例（父母）記入例（兄弟姉妹・孫・祖父母等その他）
家族の削除について	「健康保険被扶養者削除届」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	記入例
結婚したとき（氏名に変更があったとき）	「被保険者被扶養者変更・訂正・取消届」	申請書	記入例
介護保険制度の適用除外となるとき	「介護保険適用除外等該当・不該当届」	申請書	記入例
資格確認書等の交付を申請するとき	「資格確認書交付申請書」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	記入例
資格確認書等の紛失・破損、再交付を申請するとき	「再交付・紛失申請書（資格確認書・資格情報のお知らせ・高齢受給者証）」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	記入例
引越・転勤したとき（住所が変わったとき）	「再交付・紛失申請書（資格確認書・資格情報のお知らせ・高齢受給者証）」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	記入例
－	「資格喪失証明書交付申請書」	申請書	記入例
－	「高齢受給者基準収入額適用申請書」	申請書	記入例
－	「国民年金　第3号被保険者関係届」	申請書（PC入力用）申請書（手書き記入用）	記入例