申請書一覧（健康サポート）

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健康サポート

健康サポートに関する書式

参照ページ 書式 申請書 記入例
人間ドック・脳ドック・乳がん検診・子宮がん検診
  • 「契約病院健診利用受診券」
  • ※契約病院健診利用受診券の受付を終了しました。
  • ※補助金支給額が事前に差し引かれた料金で受診できる健診は、2026年4月1日以降は「くすりの窓口健診・人間ドック」による「人間ドックオンライン予約コース（補助金事前差引コース）」のみです。
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  • 「契約外病院補助金支給申請書」
  • ※2026年5月29日までは、こちらの「契約外病院補助金支給申請書」による申請を併用いたします。
  • ※「人間ドック補助金振込コース（全額一時立て替えコース）」はクラウドサービスにより補助金の申請ができます。 詳細はこちらをご確認ください。
巡回レディース健康診断
  • 【40歳以上】【40歳未満】
    「巡回レディース健康診断申込用紙」
 準備中 準備中